Ερωτηματολόγιο απώλειας ακοής

Συμπληρώστε το ερωτηματολόγιο εκτίμησης των συμπτωμάτων και των αναγκών σας και κερδίστε ένα κουπόνι έκπτωσης 100€, για την αγορά νέων ακουστικών βαρηκοΐας από οποιοδήποτε κέντρο ακοής Earmedical. Πατήστε εδώ για να μεταφερθείτε στην αρχική σελίδα

press Enter

Ονοματεπώνυμο

First

Last

Ηλικία

	0-17 ετών	18-44 ετών	45-64 ετών	65+ ετών
Είμαι μεταξύ	0-17 ετώνΕίμαι μεταξύ 0-17 ετών	18-44 ετώνΕίμαι μεταξύ 18-44 ετών	45-64 ετώνΕίμαι μεταξύ 45-64 ετών	65+ ετώνΕίμαι μεταξύ 65+ ετών

Τηλέφωνο επικοινωνίας

Ποιες είναι οι καθημερινές σας δυσκολίες:

	Ποτέ	Ελάχιστα	Συχνά	Πάντα
• Δυσκολεύομαι να συζητήσω με 2 ή και περισσότερα άτομα.	Ποτέ• Δυσκολεύομαι να συζητήσω με 2 ή και περισσότερα άτομα. Ποτέ	Ελάχιστα• Δυσκολεύομαι να συζητήσω με 2 ή και περισσότερα άτομα. Ελάχιστα	Συχνά• Δυσκολεύομαι να συζητήσω με 2 ή και περισσότερα άτομα. Συχνά	Πάντα• Δυσκολεύομαι να συζητήσω με 2 ή και περισσότερα άτομα. Πάντα
• Θεωρώ ότι οι περισσότεροι συνομιλητές μου, μιλάνε χαμηλόφωνα.	Ποτέ• Θεωρώ ότι οι περισσότεροι συνομιλητές μου, μιλάνε χαμηλόφωνα. Ποτέ	Ελάχιστα• Θεωρώ ότι οι περισσότεροι συνομιλητές μου, μιλάνε χαμηλόφωνα. Ελάχιστα	Συχνά• Θεωρώ ότι οι περισσότεροι συνομιλητές μου, μιλάνε χαμηλόφωνα. Συχνά	Πάντα• Θεωρώ ότι οι περισσότεροι συνομιλητές μου, μιλάνε χαμηλόφωνα. Πάντα
• Όταν βλέπω τηλεόραση νιώθω την ανάγκη να δυναμώνω την ένταση ώστε να ακούω καλύτερα?	Ποτέ• Όταν βλέπω τηλεόραση νιώθω την ανάγκη να δυναμώνω την ένταση ώστε να ακούω καλύτερα? Ποτέ	Ελάχιστα• Όταν βλέπω τηλεόραση νιώθω την ανάγκη να δυναμώνω την ένταση ώστε να ακούω καλύτερα? Ελάχιστα	Συχνά• Όταν βλέπω τηλεόραση νιώθω την ανάγκη να δυναμώνω την ένταση ώστε να ακούω καλύτερα? Συχνά	Πάντα• Όταν βλέπω τηλεόραση νιώθω την ανάγκη να δυναμώνω την ένταση ώστε να ακούω καλύτερα? Πάντα
• Ζητάω συχνά από τους συνομιλητές μου να επαναλαμβάνουν αυτά που έχουν πει;	Ποτέ• Ζητάω συχνά από τους συνομιλητές μου να επαναλαμβάνουν αυτά που έχουν πει; Ποτέ	Ελάχιστα• Ζητάω συχνά από τους συνομιλητές μου να επαναλαμβάνουν αυτά που έχουν πει; Ελάχιστα	Συχνά• Ζητάω συχνά από τους συνομιλητές μου να επαναλαμβάνουν αυτά που έχουν πει; Συχνά	Πάντα• Ζητάω συχνά από τους συνομιλητές μου να επαναλαμβάνουν αυτά που έχουν πει; Πάντα
• Πρέπει να έχω οπτική επαφή με τους ανθρώπους για να καταλάβω τι λένε;	Ποτέ• Πρέπει να έχω οπτική επαφή με τους ανθρώπους για να καταλάβω τι λένε; Ποτέ	Ελάχιστα• Πρέπει να έχω οπτική επαφή με τους ανθρώπους για να καταλάβω τι λένε; Ελάχιστα	Συχνά• Πρέπει να έχω οπτική επαφή με τους ανθρώπους για να καταλάβω τι λένε; Συχνά	Πάντα• Πρέπει να έχω οπτική επαφή με τους ανθρώπους για να καταλάβω τι λένε; Πάντα
• Νιώθω άβολα όταν συζητάω με κόσμο σε θορυβώδες περιβάλλον.	Ποτέ• Νιώθω άβολα όταν συζητάω με κόσμο σε θορυβώδες περιβάλλον. Ποτέ	Ελάχιστα• Νιώθω άβολα όταν συζητάω με κόσμο σε θορυβώδες περιβάλλον. Ελάχιστα	Συχνά• Νιώθω άβολα όταν συζητάω με κόσμο σε θορυβώδες περιβάλλον. Συχνά	Πάντα• Νιώθω άβολα όταν συζητάω με κόσμο σε θορυβώδες περιβάλλον. Πάντα

Τι ποσοστό απώλεια ακοής θεωρείτε ότι έχετε:

Μικρό ποσοστό Πολύ μεγάλο ποσοστό
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Έχετε εφαρμόσει ακουστικά βαρηκοΐας στο παρελθόν;

Ναι	Όχι
ΝαιΈχετε εφαρμόσει ακουστικά βαρηκοΐας στο παρελθόν; Ναι	ΌχιΈχετε εφαρμόσει ακουστικά βαρηκοΐας στο παρελθόν; Όχι

Αν ναι, πόσο ικανοποιημένος είστε από το αποτέλεσμα;

Τι λείπει από την καθημερινότητά σας;

	Δεν με απασχολεί	Ελάχιστα	Θα το ήθελα πολύ
• Να συμμετέχω σε συζητήσεις	Δεν με απασχολεί• Να συμμετέχω σε συζητήσεις Δεν με απασχολεί	Ελάχιστα• Να συμμετέχω σε συζητήσεις Ελάχιστα	Θα το ήθελα πολύ• Να συμμετέχω σε συζητήσεις Θα το ήθελα πολύ
• Να ακούω καθαρά την τηλεόραση	Δεν με απασχολεί• Να ακούω καθαρά την τηλεόραση Δεν με απασχολεί	Ελάχιστα• Να ακούω καθαρά την τηλεόραση Ελάχιστα	Θα το ήθελα πολύ• Να ακούω καθαρά την τηλεόραση Θα το ήθελα πολύ
• Να νιώθω ασφαλής	Δεν με απασχολεί• Να νιώθω ασφαλής Δεν με απασχολεί	Ελάχιστα• Να νιώθω ασφαλής Ελάχιστα	Θα το ήθελα πολύ• Να νιώθω ασφαλής Θα το ήθελα πολύ
• Να είμαι ξεκούραστος	Δεν με απασχολεί• Να είμαι ξεκούραστος Δεν με απασχολεί	Ελάχιστα• Να είμαι ξεκούραστος Ελάχιστα	Θα το ήθελα πολύ• Να είμαι ξεκούραστος Θα το ήθελα πολύ
• Να είμαι πιο παραγωγικός στην εργασία μου	Δεν με απασχολεί• Να είμαι πιο παραγωγικός στην εργασία μου Δεν με απασχολεί	Ελάχιστα• Να είμαι πιο παραγωγικός στην εργασία μου Ελάχιστα	Θα το ήθελα πολύ• Να είμαι πιο παραγωγικός στην εργασία μου Θα το ήθελα πολύ
• Να είμαι ήρεμος	Δεν με απασχολεί• Να είμαι ήρεμος Δεν με απασχολεί	Ελάχιστα• Να είμαι ήρεμος Ελάχιστα	Θα το ήθελα πολύ• Να είμαι ήρεμος Θα το ήθελα πολύ

Τι θα θέλατε από τα ακουστικά βαρηκοΐας

	Δεν με απασχολεί καθόλου	Θα το επιθυμούσα ίσως	Με ενδιαφέρει πολύ
• Να είναι αθέατα	Δεν με απασχολεί καθόλου• Να είναι αθέατα Δεν με απασχολεί καθόλου	Θα το επιθυμούσα ίσως• Να είναι αθέατα Θα το επιθυμούσα ίσως	Με ενδιαφέρει πολύ• Να είναι αθέατα Με ενδιαφέρει πολύ
• Να είναι οικονομικά	Δεν με απασχολεί καθόλου• Να είναι οικονομικά Δεν με απασχολεί καθόλου	Θα το επιθυμούσα ίσως• Να είναι οικονομικά Θα το επιθυμούσα ίσως	Με ενδιαφέρει πολύ• Να είναι οικονομικά Με ενδιαφέρει πολύ
• Να συνδέονται με το κινητό τηλέφωνο	Δεν με απασχολεί καθόλου• Να συνδέονται με το κινητό τηλέφωνο Δεν με απασχολεί καθόλου	Θα το επιθυμούσα ίσως• Να συνδέονται με το κινητό τηλέφωνο Θα το επιθυμούσα ίσως	Με ενδιαφέρει πολύ• Να συνδέονται με το κινητό τηλέφωνο Με ενδιαφέρει πολύ
• Να ακούω μουσική και να κάνω κλήσεις	Δεν με απασχολεί καθόλου• Να ακούω μουσική και να κάνω κλήσεις Δεν με απασχολεί καθόλου	Θα το επιθυμούσα ίσως• Να ακούω μουσική και να κάνω κλήσεις Θα το επιθυμούσα ίσως	Με ενδιαφέρει πολύ• Να ακούω μουσική και να κάνω κλήσεις Με ενδιαφέρει πολύ
• Να είναι επαναφορτιζόμενα	Δεν με απασχολεί καθόλου• Να είναι επαναφορτιζόμενα Δεν με απασχολεί καθόλου	Θα το επιθυμούσα ίσως• Να είναι επαναφορτιζόμενα Θα το επιθυμούσα ίσως	Με ενδιαφέρει πολύ• Να είναι επαναφορτιζόμενα Με ενδιαφέρει πολύ
• Να απαιτούν ελάχιστη συντήρηση	Δεν με απασχολεί καθόλου• Να απαιτούν ελάχιστη συντήρηση Δεν με απασχολεί καθόλου	Θα το επιθυμούσα ίσως• Να απαιτούν ελάχιστη συντήρηση Θα το επιθυμούσα ίσως	Με ενδιαφέρει πολύ• Να απαιτούν ελάχιστη συντήρηση Με ενδιαφέρει πολύ